喬治克隆尼的故事

喬治克隆尼最近因電影拍攝需求，需快速減重，卻不幸導致急性胰臟炎，住院治療。所幸順利出院，電影如期上映，一飽觀眾的眼福，但也引發減重可能導致急性病症的隱憂。

雖然我們一般人無須如喬治般，為工作需求，快速減重。但體重過重與肥胖，卻也對長期健康與體態，造成巨大影響。台灣成人有將近一半，BMI超過健康建議的標準24 kg/m²以上。如何有效、安全且自在地讓體重在一段時間，降到健康，且體態回到自己理想目標，是很多人的夢想。

來談談極端快速減重方法可能的併發症：

• 膽結石與胰臟炎

雖不知喬治先生用的減重方法為何，但膽結石與胰臟發炎，一直都是各種減重方法的潛在併發症。膽汁是由肝臟分泌，儲存於膽囊。其主要成分是水分，膽鹽、膽固醇、卵磷脂、脂肪酸及膽色素等。膽鹽是膽固醇的有效溶劑，可以防止膽固醇析出而形成膽結石。

極低碳飲食如生酮飲食，因引發體內脂肪大量釋放，作為能量所需，血液中過高的膽固醇會經由肝臟所製造的膽汁，排入膽囊。且因量大，無法被膽鹽有效溶解，導致膽結石的發生。其他如長期斷食，讓膽囊收縮功能受礙，容易引發膽汁濃縮、沉積，也會造成膽結石。如果不幸阻塞總膽管，就會引發急性胰臟炎。

• 生酮飲食的副作用

嚴苛的飲食計畫如生酮飲食，也是坊間及社群媒體經常吹捧的減重方法。一般而言，如果嚴格執行，短期效果非常明顯，一個月5公斤以上者，大有人在。因其直接命中現今肥胖的的真正元凶 – 高胰島素血症及胰島素不斷釋放。大量降低碳水化合物的結果(一天總熱量小於10%來自碳水)，啟動體內儲存過多脂肪的代謝，以做身體能量需求，當然可有效減重。

但是除了極嚴苛的飲食選擇，讓人飲食準備，受極大限制，且嚴重妨礙正常社交外，可能造成的身體不良後果包括疲倦、膽固醇飆高、腸胃不適、肝膽及胰臟病變。短期為之，快速瘦身，無妨。長期維持，實際操作困難，違反人性，也有健康疑慮。

• 減重藥物的副作用

利用藥物來減重，長久以來一直是輔助減重的聖杯。畢竟生活型態調整，不管是飲食調理或加強運動，皆是與內心對食物與懶散渴望的對幹。如果不用改變生活型態，僅吞一顆藥丸，即可減重，人生多美好啊。

但減重藥物是利用抑制食慾或阻礙食物特殊成分的消化與吸收，來到體重降低的目的，明顯改變原有的生理運作機制，可能有潛在副作用。幾十年下來，許多減重藥物因對身體嚴重的併發症與副作用，而禁止使用。諾美婷(Sibutramine)因心血管疾病風險如心肌梗塞、中風，而於2010年下市。沛麗婷(Lorcaserin )因致癌風險，於2020下架。目前台灣可使用的藥物，僅有羅氏鮮(Orlistat)。所以在考慮使用減重藥物時，應請醫師詳細評估可能的個人風險。

• 手術風險

近年利用胃鏡在胃內放置水球，或利用外科手術縮胃或進行胃腸繞道手術，也是針對嚴重體重過重者，一種可考慮的減重治療。根據治療指引，其適應症為BMI≧40kg/m²或是BMI≧35 kg/m²且至少有一種合併症，如高血壓、冠心病、第二型糖尿病或血脂異常者。

除醫療費用外，手術及麻醉本身的風險，也應合併考量。體重嚴重過重者，原本就是任何麻醉與手術的高風險群。而且研究顯示，雖短期減重效果明顯，但長期如果沒有其他生活作息與飲食調整，仍會復胖。

• 復胖

那有沒有一種所有減重方法都會遭遇的併發症？有！那就是“復胖”。甚麼是復胖？說文解字，就是曾經超重，經一種減重方法，體重下降。但不多久，體重就回到、甚至超過最初體重。這幾乎是所有想減重消脂者，揮不去的夢靨！就以最極端的減重方法 – 外科縮胃手術來講好了，手術後半年至一年內，平均體重會下降30-40%。但術後2年，大部分會上升到原先體重的80%。如此極端的治療，結果都這樣了，其他坊間各式各樣的減重「炫技」，就不用說了。

要避免像喬治克隆尼一樣，在減重道路上，遭遇併發症，我們應思考較安全、自在、不太過於違反人性及長期有效、避免復胖的體重維持方法。其關鍵是我們應深入了解自己在吃甚麼？只有順從本性，了解自我，才能駕馭自我，做自己的主人，掌握食物的自主權，做出合宜的飲食選擇。這樣夢醒時分，才能安然走在減重消脂的窄橋，通往真正的飲食自由大道。